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主题: 转:重疾险真的就 确诊即理赔 吗?90%的人都不知道真相

  • SPRING
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  • 发表于:2018/3/10 12:00:20
  1. 楼主
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        重疾险是销售件数最多的人身保险,也是最多人接受的保险险种,很多朋友购买重疾险的目的就是:在不幸罹患重疾后,给自己和家人带来一笔现金流作为收入补偿。

        如今市场很多保险代理人在销售重疾险的时候都会跟客户说:“一旦确诊合同所列明的重大疾病,就会理赔。”事实是否真的如此?今天小编就跟大家来捋一捋重疾险的由来与理赔。

一、重疾险的由来?
        重疾险是最基本的人身保险险种,经过中国保险行业多年的发展,重大疾病保障种类有了大幅度的增长,从一开始10种重疾到如今最高达105种重疾保障,种类数量大幅度增长,那么这些重疾种类是否各家保险公司都不一样,重疾种类是否保险险公司自己制定的?

        中国保险行业协会早在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“规范”)一文中就已经明确市场重疾险的使用规范,在规范中详细阐述了25种重疾的具体定义,保险公司将产品定名为重大疾病保险的,必须包含前6种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);除此六种疾病外,其他的19种重疾由保险公司决定是否添加。25种重疾如下表所列:

二、重疾种类是否越多越好?
        随着保险行业发展,如今多数保险公司的重疾险都不仅包含25种重疾,还新增了许多重疾,有些重疾险最高达到105种重疾保障,那是否疾病保障种类越多越好?

从以往的理赔案例来说:

        95%重大疾病理赔案例的重疾种类都属于《重大疾病保险的疾病定义使用规范》列明的25种重疾范围之内;

        85%重大疾病理赔案例的重疾种类属于属于前六种重大疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

         65%重大疾病理赔属于恶性肿瘤理赔。

因此,在如今市场重疾险都基本包含前25种重大疾病种类的情况下,单凭看重疾种类的多少来断定一份重疾险的优劣是不妥的,更多的是看重疾的分组与不分组,高发疾病的分布与理赔条件。这些都可以咨询身边专业的保险经纪人,小编就不再这里详细赘述。

三、重大疾病保险确诊就赔付?
        既然知道重疾险的由来与重疾险的疾病种类,那重疾险是否确诊就理赔?

我的回答是:看合同。

        在《重大疾病保险的疾病定义使用规范》里有些重疾是确诊赔付的,有些是要实施某种手术后才赔付的,为避免以后的纠纷,小编为大家捋一捋那些手术后才能理赔的重大疾病。

        第4种重疾:重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

        第5种重疾:冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

        第6种重疾:终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

        第9种重疾:良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

        第16种重疾:心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

        第25种重疾:主动脉手术
指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。
结束语

        很多客户朋友在购买保险的时候都会因为相信某人而购买,但在21世纪,在现在的法治社会,除了智商与情商有所讲究之外,法商也是必须的。如果因为自己平时工作太忙,没有时间了解保险种种的知识,就必须要选择一个足够专业的保险从业人员,保险人员的专业不是朋友圈得了多少荣誉、晒了多少旅游、增了多少新人、发了多少工资等,如果一个保险从业人员连《保险法》都没看过,连保险合同都没仔细看过,连前六种重大疾病种类都不能背诵,却只会自卖自夸,如此只能是叫人买保险,不能是帮人买保险,也不能是替人买保险。
来自手机版
  
  • Lucky dog
  • 发表于:2018/3/10 12:38:32
  1. 沙发
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已阅
短暂的人生要快乐滴生活
  
  • 无欲则刚
  • 发表于:2018/3/10 20:37:49
  1. 板凳
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消费型的比较合适
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  • 冬安
  • 发表于:2018/3/10 20:43:22
  1. 3楼
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看以上重大疾病,患者不死也丢大半条命了
健康,吉利
  
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