主题: 想管好您的血压，赶快打开这6个锦囊！

近年来，我国高血压的患病率逐年上升。很多自我感觉身体状况良好的中年人甚至是青年人，骤然间就戴上了高血压的帽子。生活中的高血压患者随处可见，但如何管理好高血压，了解的人却不是很多。下面这些知识点，能帮您正确对待高血压。

电子血压计准不准？
中国医科院血液病医院 王海龙
电子血压计的发展，不像水银血压计只能从动物试验开始。循证医学的发展为电子血压计的发展积累了大量的临床理论，工程数学的发展为它提供了算法基础，集成电路的制造基础使得造出更轻便、准确的血压计成为可能。在这样强大的基础支撑下，造出精确的电子血压计并不是一件难事。



随着时代的发展，含汞血压计的弊病尤其是其环境健康隐患逐渐显露，人类寻求无汞血压计成为必需。另外，在信息数字化时代，各行各业都在进行数字化革命，那些便于在互联网上传输、共享的数据将被更有效地利用，而电子血压计产生的数据正是便于在互联网上传输、共享的。从技术发展的角度看，电子血压计的出现是必然的。人体最基本的生命数据的测量不可能长久继续停留在第一次工业革命时期的水平。水银血压计已经发展到了其极限，而电子血压计则还有很大的发展空间。

两个结论：

一、作为“金标准”的水银血压计也并不像大家想像得那样准确，因此水银血压计的拥趸者没必要对电子血压计嗤之以鼻。

二、有临床预测作用的血压测量值都必须多次测量，而便于用自动程序控制的电子血压计很容易就能做到，并且能自动描绘出血压变化曲线。
如何正确测血压？
北京医院心内科  李康
说到监测血压的问题，可能很多患者在细节上有很多疑问，例如，在什么时间测量血压比较合适？一天测量几次比较合适？

对于血压稳定的老年人，每天测量一次即可。对于血压不太稳定的患者，一天常规可以测量5次。这5次的时间分别是：清晨起床后、吃药前、上午10点钟左右、下午四五点钟、睡觉之前。

关于测量血压的体位，只要保证上臂和心脏处于同一水平高度即可。测量时，不要穿太厚的、影响测量的衣服，贴身的薄衣物是可以穿着的。左、右臂均可测量。

关于测血压的数值，可以取3次测量的平均值，也可以取第二次、第三次血压的平均值。测量血压前，要在安静状态下休息5分钟到10分钟。
长期吃降压药会不会上瘾？
重庆医科大学一附院  曾钰
大多数患者即使没有任何症状都需要长期坚持服药，因为原发性高血压的病因还没有彻底明确，目前无法治愈，只能通过降压药对病情加以控制，延缓进展。高血压药本身没有成瘾性，不像毒品或者有成瘾性的特殊药品，因此长期使用不会上瘾。



所有药品都有副作用，有的副作用会减轻或消失，比如普利类的持续性干咳、地平类的下肢水肿，如果可以坚持，应该继续服药，如果不能坚持，可以让医生换用其他药物。有的副作用可以通过联合用药抵消，比如普利/沙坦造成高钾，利尿剂造成低钾，两者联用可相互抵消血钾紊乱。有的出现严重副作用应该立即就医，比如洛尔类使用后出现心率低于55次/分，利尿剂诱发痛风等。
老年高血压用药注意啥
北京安贞医院  匡泽民
老年高血压具有以收缩压增高为主，脉压差增大，血压波动大，易发生体位性低血压等特点。

这是因为随年龄增长收缩压持续升高，而舒张压有降低趋势，即收缩压升高呈线性，舒张压较平缓地升高，经过平台期在65岁左右缓慢下降。老年高血压的临床特点与老年动脉硬化血管僵硬度增加有关。

国内外权威指南一致推荐二氢吡啶类长效钙拮抗剂（XX地平）是老年高血压患者的优选。

这是因为，在常见降压药物中地平类药物收缩压变异率最小，具有平稳血压作用；地平类降压药物具有促进尿钠排泄和舒张血管作用，不受高盐摄入而影响降压的疗效，适用于盐敏感性高血压；地平类降压药降低脉压（差）疗效确切，适用于以高压升高为主的收缩期高血压；地平类降压药物能显著降低老年高血压患者的卒中风险，改善患者的预后。
降压方案能一用到底吗？
北京大学人民医院  陈源源
首先，我们都知道简单的物理公式：压力等于容量乘以阻力，那么高血压就主要受心脏搏血量与外周血管阻力的影响。只是每位高血压患者引起血压增高的主要病因不完全一样。有人是高盐摄入，血管内容量高、压力高，老年患者这类血压增高的原因比较多；有人是体内神经内分泌系统激活，心率快、神经兴奋、血压高，年轻人、肥胖人群及更年期妇女等高血压患者比较符合此类血压增高机制。

其次，高血压患者可能拥有漫长的病程，最终可能逐渐出现高血压相关的心脏损害、肾脏损害及脑血管损害，而不同的降压药对于心脑肾血管的保护各有优势。

如此看来，不同的患者血压升高的病因及机制不尽相同，随着高血压病程的延长，预后走向也不尽相同。每个患者都应该有自己独特的药物治疗处方，不可效仿别人的治疗方案，也不应该随便更换治疗方案。如果高血压患者在治疗过程中出现新的血压升高机制及高血压相关并发症，应及时与诊治的医生联系，进行病情再评估，并根据自己病情变化调整治疗方案。

高血压患者怎么吃？
北京大学人民医院  赵世隆

强化生活方式的调整，既有助于高血压的预防又可以帮助高血压的治疗。生活方式的调整包括减轻体重、增加运动、限制饮酒、减少钠盐的摄入以及采用合理的饮食模式等。DASH饮食是对高血压患者有益的饮食，这是一种富含蔬菜、水果、低脂乳品、果仁、白肉，同时减少红肉、饱和脂肪酸和含糖饮料的饮食模式。DASH饮食和低钠饮食联合能更有效地降低血压。



高血压人群在饮食方面应该做到以下“三多一少”：

多选择膳食纤维丰富的食物，五谷杂粮搭配吃。如粗杂粮燕麦、荞麦、高粱、玉米、豆类、薯类等富含钾的食物。
多吃海鱼。海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多亚油酸，增加血管弹性，防止血管破裂。
增加日常蔬菜、水果摄入，尤其是绿叶菜，各种水果及根茎蔬菜（如橘子、甜菜、菠菜、马铃薯和香蕉）以及低脂乳制品、豆类和坚果类，以增加钾、钙、镁的摄入。
控制盐的用量，减少钠盐的摄入。除了日常使用的盐以外，还要防止其他隐形盐的摄入，如黄酱、酱油、味精、腌肉、榨菜等。同时，每日用油不超过2汤匙，尽量选用植物油，少用动物油，忌（少）食高胆固醇食物，如动物内脏、脑髓、蛋黄、肥肉、贝类等。

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还真是的上次体检200人就有60个高血压患者

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