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主题: 宫颈液基薄层细胞检查报告单你看懂了吗

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  • 发表于:2022/12/30 20:45:19
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  虽说宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤,但通过定期行宫颈癌筛查,早发现宫颈癌前病变,通过干预性治疗可防控宫颈癌的发生。液基薄层细胞学检查(简称TCT)是宫颈癌筛查必不可少的检查项目,病理医师依据宫颈细胞的形态特征按照TBS标准诊断,判断你的宫颈细胞是正常的还是异常的,有没有发生上皮病变,那么TCT检查报告中NILM、ASC-US,ASC-H 、LSIL,HSIL,AGC、 SCC你知道它们代表什么意思吗?
  1.关于NILM
  NILM表示未见上皮内病变及恶性病变,是良性反应改变,表示细胞分化成熟,未见异常增生的细胞,无需特殊治疗。
  2.关于ASC-US
  ASC-US表示无明确意义的非典型鳞状细胞,ASC-US细胞形态特征为细胞核增大,为正常中间层鳞状细胞核的2.5-3.0倍,核质比轻度增高,染色质均匀分布。鳞状上皮细胞具有异型性,但细胞的形态特征及病变性质不足以达到低度病变程度,出现此种细胞有可能是炎症的或上皮内病变性的,在辨别诊断时是上皮内病变或炎症性的不太很肯定,故TCT诊断为ASC-US。ASC-US若合并高危型HPV感染的,需行阴道镜下宫颈活检诊断;若无高危型HPV,可3-6个复查TCT。


  3.关于ASC-H 
  ASC-H表示 非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变,意思是可能有癌前病变,ASC-H 细胞形态特征为细胞核增大,为正常中间层鳞状细胞核的1.5-2.5倍,染色质稍深染,核质比增高。检测的细胞中可能存在高级别鳞状上皮内病变(HSIL)和其他类似病变,ASC-H 有癌前病变风险,但细胞的异常及数量,不能肯定诊断。TCT诊断ASC-H 的需行HPV检测及阴道镜下宫颈活检进一步诊断。
  4.关于LSIL
  LSIL表示低级别鳞状上皮内病变,LSIL表达的是细胞轻度非典型增生,极有可能是HPV感染引起的,是最常见的良性宫颈鳞状上皮内病变,往往会自愈。LSIL细胞形态特征为细胞核增大,为正常中间层鳞状细胞核的3倍以上,细胞核深染,染色质分布均匀,平常工作中可常见典型的挖空细胞(HPV感染),挖空细胞核有一定的异型性、扭曲、皱折,核膜不规整,可见双核或多核,核周围有空晕。TCT诊断LSIL的若合并高危型HPV感染,需行阴道镜下宫颈活检诊断,若无高危型HPV,可定期复查。


  5.关于HSIL
  HSIL表示高级别鳞状上皮内病变,是体检报告中的重要指标,HSIL细胞形态特征为细胞异型性明显,细胞核增大明显,染色质增粗,高核质比,核膜明显不规则。HSIL的细胞特征接近于宫颈癌细胞特征,严重的可能就是高颈原位癌,当报告为HSIL时要引起高度重视并积极治疗,需行HPV检查及阴道镜检查并行宫颈活检检查。


  6. 关于AGC 
  AGC表示非典型腺细胞,细胞特征为细胞核增大,成团不规则排列,核质比高,染色质粗。AGC是宫颈管细胞或子宫内膜细胞发生的病变,是腺上皮细胞发生的癌前病变。AGC需行阴道镜检查及宫颈管组织搔刮行病理检查以明确诊断。
  7.关于SCC
  SCC表示为鳞状细胞癌 ,宫颈已发生癌变,SCC细胞形态特征为细胞多形性,异型性明显,突出的核仁,染色质粗,核膜不规则,高核质比,胞质角化及肿瘤素质。TCT诊断SCC后要及时就医,尽快治疗,需在阴道镜下宫颈多点活检来明确诊断。
  TCT检查是女性宫颈癌筛查最可靠的细胞学检查技术,TCT检查有问题的,需结合高危型HPV感染情况,确定是否定期复查或行阴道镜检查及宫颈活检,筛查出的高颈癌前病变为妇科医师的治疗提供依据,相应的干预治疗阻断了宫颈癌的发生。

  参考文献
  细胞病理学诊断图谱及实验技术(第2版)

  作者:潢川县人民医院病理科 主任 童庆红
  
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  • 发表于:2022/12/31 9:52:15
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