主题: 宫颈液基薄层细胞检查报告单你看懂了吗

　　虽说宫颈癌是女性常见的妇科肿瘤，但通过定期行宫颈癌筛查，早发现宫颈癌前病变，通过干预性治疗可防控宫颈癌的发生。液基薄层细胞学检查（简称TCT）是宫颈癌筛查必不可少的检查项目，病理医师依据宫颈细胞的形态特征按照TBS标准诊断，判断你的宫颈细胞是正常的还是异常的，有没有发生上皮病变，那么TCT检查报告中NILM、ASC-US，ASC-H 、LSIL，HSIL，AGC、 SCC你知道它们代表什么意思吗？
　　1.关于NILM
　　NILM表示未见上皮内病变及恶性病变，是良性反应改变，表示细胞分化成熟，未见异常增生的细胞，无需特殊治疗。
　　2.关于ASC-US
　　ASC-US表示无明确意义的非典型鳞状细胞，ASC-US细胞形态特征为细胞核增大，为正常中间层鳞状细胞核的2.5-3.0倍，核质比轻度增高，染色质均匀分布。鳞状上皮细胞具有异型性，但细胞的形态特征及病变性质不足以达到低度病变程度，出现此种细胞有可能是炎症的或上皮内病变性的，在辨别诊断时是上皮内病变或炎症性的不太很肯定，故TCT诊断为ASC-US。ASC-US若合并高危型HPV感染的，需行阴道镜下宫颈活检诊断；若无高危型HPV，可3-6个复查TCT。


　　3.关于ASC-H 
　　ASC-H表示 非典型鳞状细胞、不排除高度鳞状上皮内病变，意思是可能有癌前病变，ASC-H 细胞形态特征为细胞核增大，为正常中间层鳞状细胞核的1.5-2.5倍，染色质稍深染，核质比增高。检测的细胞中可能存在高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和其他类似病变，ASC-H 有癌前病变风险，但细胞的异常及数量，不能肯定诊断。TCT诊断ASC-H 的需行HPV检测及阴道镜下宫颈活检进一步诊断。
　　4.关于LSIL
　　LSIL表示低级别鳞状上皮内病变，LSIL表达的是细胞轻度非典型增生，极有可能是HPV感染引起的，是最常见的良性宫颈鳞状上皮内病变，往往会自愈。LSIL细胞形态特征为细胞核增大，为正常中间层鳞状细胞核的3倍以上，细胞核深染，染色质分布均匀，平常工作中可常见典型的挖空细胞（HPV感染），挖空细胞核有一定的异型性、扭曲、皱折，核膜不规整，可见双核或多核，核周围有空晕。TCT诊断LSIL的若合并高危型HPV感染，需行阴道镜下宫颈活检诊断，若无高危型HPV，可定期复查。


　　5.关于HSIL
　　HSIL表示高级别鳞状上皮内病变，是体检报告中的重要指标，HSIL细胞形态特征为细胞异型性明显，细胞核增大明显，染色质增粗，高核质比，核膜明显不规则。HSIL的细胞特征接近于宫颈癌细胞特征，严重的可能就是高颈原位癌，当报告为HSIL时要引起高度重视并积极治疗，需行HPV检查及阴道镜检查并行宫颈活检检查。


　　6. 关于AGC 
　　AGC表示非典型腺细胞，细胞特征为细胞核增大，成团不规则排列，核质比高，染色质粗。AGC是宫颈管细胞或子宫内膜细胞发生的病变，是腺上皮细胞发生的癌前病变。AGC需行阴道镜检查及宫颈管组织搔刮行病理检查以明确诊断。
　　7.关于SCC
　　SCC表示为鳞状细胞癌 ，宫颈已发生癌变，SCC细胞形态特征为细胞多形性，异型性明显，突出的核仁，染色质粗，核膜不规则，高核质比，胞质角化及肿瘤素质。TCT诊断SCC后要及时就医，尽快治疗，需在阴道镜下宫颈多点活检来明确诊断。
　　TCT检查是女性宫颈癌筛查最可靠的细胞学检查技术，TCT检查有问题的，需结合高危型HPV感染情况，确定是否定期复查或行阴道镜检查及宫颈活检，筛查出的高颈癌前病变为妇科医师的治疗提供依据，相应的干预治疗阻断了宫颈癌的发生。

　　参考文献
　　细胞病理学诊断图谱及实验技术（第2版）

　　作者：潢川县人民医院病理科 主任 童庆红