谈膝痛之前,先说一下
膝关节的结构。
膝关节的下面是胫骨的上端,接触面大体是平的,叫做
胫骨平台,覆盖着一层软骨。
膝关节的上面是股骨的下端,接触面是两个球状突起,叫做内侧髁和外侧髁,也覆盖着一层软骨,在内侧髁和外侧髁之间有一个凹陷,叫做髁间窝。
膝关节的前面是髌骨,就是膝关节伸直放松时,摸着会动的那一块鸡蛋大小的骨头。膝关节屈伸时,髌骨在股骨端的一道凹陷的沟中滑动,那道沟叫做滑车沟。髌骨和滑车沟接触的那一面覆盖着着一层软骨,当然,滑车沟的表面也覆盖着一层软骨。
球状的内侧髁和外侧髁搁在平台状的
胫骨平台上,这当然不稳,因此要固定。
固定
膝关节的韧带有四条,膝关节内侧的
内侧副韧带,膝关节外侧的外侧副韧带,髁间窝里还有两条,叫做前交叉韧带和后交叉韧带,这两条交叉韧带也叫做十字韧带。
球状的内侧髁和外侧髁和平台状的
胫骨平台之间的接触面积不大,在四周的空间中,还填塞两块半月形的弹性软垫,叫做
半月板。内侧髁周边填塞的叫做内侧半月板,外侧髁周边填塞的叫做外侧半月板。
膝关节主要是屈伸活动,当然也能进行一些幅度很小的侧摆和旋转,但是那几乎可以忽略,主要的还是屈伸,分别由两块大的肌肉群控制。一块是大腿前侧的股四头肌,一块是大腿后侧的统称为腘绳肌的肌肉群。股四头肌上面分为四个头,下面汇集在一起,形成一个
肌腱,连接在胫骨上端一个结构牢固的部位上。这条肌腱叫做髌腱,髌骨就长在髌腱上,算是一个籽骨。后侧的腘绳肌暂且忽略不谈,当然,这不是说它不重要。
每个正常人的膝关节,虽然都有这些“零件”,基本上也都是这样长着的,但是就像每个人长得高矮胖瘦美丑不同一样,每个人的膝关节长得也往往
不尽相同。
一般来说,这些长得
不尽相同的膝关节,并不算是病或者有缺陷,就像人长得高矮胖瘦美丑一般不算是有病或者有缺陷一样。但是,有些情况还是容易产生损伤的,比如,有些人的髌骨长得偏高,叫做高位髌骨,有些人的膝关节呈现明显的X形或者O型,叫做力线不正,有些人的
半月板比正常的人的更大更厚,叫做
盘状软骨,这些都是容易在运动中损伤的结构。
膝关节的这些“零件”,都有可能会出问题。比如,
半月板可能会撕裂,
内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带可能会撕裂,
胫骨平台和股骨髁的软骨可能会损伤,胫骨平台和股骨髁可能会发生骨挫伤,髌腱可能会损伤,叫做髌腱炎。