主题: 这6个血脂问题，你一定要知道

　　体检报告中的高血脂，千万别小看它。长期血脂异常，脂质就会沉积在血管内皮，导致动脉粥样硬化，这是脑卒中、心绞痛、心肌梗死的高危因素。

　　血液黏稠是血脂高吗?

　　不然，血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称，临床上并没有血液黏稠的这个诊断。

　　血脂异常除了胆固醇水平增高、甘油三酯水平增高外，还会有低密度脂蛋白胆固醇水平增高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低等情况发生，所以高脂血症的概念不够全面。目前医学界对于这类血脂问题有比较统一的名称——“血脂异常”。

　　瘦人不易得高血脂吗?

　　血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。虽然体形胖的人血脂更容易高，但瘦人并不是一定血脂不高。血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。

　　吃保健品能调脂吗?

　　保健品不同于药品，可能对正常人有预防作用，但没有明确的降脂作用。

　　不同人群的降脂标准一样吗?

　　我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的，而是针对正常人群，也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素，没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群，这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况，依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。例如对于一个70岁的男性冠心病患者，放过支架，合并有糖尿病，就属于极高危人群，虽然他的低密度脂蛋白胆固醇是2.9毫摩尔/升，在化验单的“正常值”范围内，但对于他来说，未来10年发生心血管事件的风险是非常高的，所以低密度脂蛋白胆固醇指标应控制在2.0毫摩尔/升以下，远远低于化验单上标注的正常值。

　　烟民的降脂标准为何更严格?

　　由于吸烟是冠心病的一个独立危险因素，而降脂标准是根据冠心病的危险分层来制订的。危险因素越多，患冠心病的可能性越大，因此，降脂要求也越严格。

　　血脂正常后多久能停药?

　　对于只是血脂高而没有其他危险因素的正常人，服用降脂药物在血脂正常后，在坚持合理膳食，适当运动等健康的生活方式基础上可以停一段时间降脂药物，定期复查血脂指标。而对于已经有冠心病、糖尿病、脑血管病或同时有高血压、吸烟、肥胖等多个危险因素的人来说，需要终身服用降脂药。

　　如果停服一顿问题不大，但是如果停一周再测血脂，就不能反映服药以后的血脂水平，也不利于医生根据患者服药以后的血脂水平来调整治疗方案，所以降脂药物不能随便停，其它药物更无需停用。但是要注意，如果医生要求检测前严格空腹，那么早上降脂药不可服用，其它的药物没有什么特别的禁忌。

　　供稿：中国医学救援协会心血管急救分会

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